TL;DR: Semaglutide (alleen GLP-1) biedt de meeste onderzoeksdata en de laagste kosten; tirzepatide (GLP-1+GIP) combineert sterkere gemiddelde resultaten met FDA-goedkeuring; retatrutide (GLP-1+GIP+glucagon) laat het hoogste gerapporteerde gewichtsverlies zien in fase 2-onderzoeken, maar blijft experimenteel. Deze gids vergelijkt werkingsmechanismen, dosering en bijwerkingen naast elkaar.
Het veld van incretine-gebaseerde peptiden heeft zich snel ontwikkeld, van GLP-1-agonisten met één receptor tot dubbele en nu drievoudige receptoragonisten. Deze gids vergelijkt de drie belangrijkste spelers: Semaglutide, Tirzepatide en Retatrutide.
Snelle vergelijking
| Kenmerk | Semaglutide | Tirzepatide | Retatrutide |
|---|---|---|---|
| Receptoren | GLP-1 | GIP + GLP-1 | GIP + GLP-1 + Glucagon |
| Generatie | 1e | 2e | 3e |
| Frequentie | Eenmaal per week | Eenmaal per week | Eenmaal per week |
| Maximale dosis | 2,4 mg | 15 mg | 12 mg |
| Gewichtsverlies in onderzoek | ~15-17% | ~20-22% | ~24% |
| FDA-status | Goedgekeurd | Goedgekeurd | Fase 3 |
Werkingsmechanisme
Semaglutide: de GLP-1-pionier
Semaglutide is een selectieve GLP-1-receptoragonist met 94% homologie met natief GLP-1. Voor meer achtergrond over deze stof, zie Wat is Semaglutide?
Hoe het werkt:
- Bindt aan GLP-1-receptoren in de alvleesklier, de hersenen en het maag-darmkanaal
- Stimuleert glucoseafhankelijke insulineafgifte
- Onderdrukt de afgifte van glucagon
- Vertraagt de maaglediging
- Activeert verzadigingscentra in de hypothalamus
Belangrijkste voordeel: uitgebreide klinische data, goed gevestigd veiligheidsprofiel.
Tirzepatide: de dubbele agonist
Tirzepatide richt zich op zowel GIP- als GLP-1-receptoren, de eerste goedgekeurde dubbele incretine. Zie Wat is Tirzepatide? voor een uitgebreider overzicht van het mechanisme.
Hoe het werkt:
- GLP-1-activatie zorgt voor eetlustonderdrukking en glykemische controle
- GIP-activatie versterkt de insulineafgifte en kan het vetweefsel beïnvloeden
- Synergetische effecten tussen beide routes
- Mogelijke verbetering van de bètacelfunctie
Belangrijkste voordeel: superieure effectiviteit ten opzichte van GLP-1 alleen dankzij het dubbele mechanisme.
Retatrutide: de drievoudige dreiging
Retatrutide voegt glucagonreceptoractivatie toe aan de combinatie van GIP/GLP-1. Lees Wat is Retatrutide? voor een nadere blik op deze experimentele stof.
Hoe het werkt:
- GLP-1- en GIP-routes (hetzelfde als tirzepatide)
- Glucagonreceptoractivatie verhoogt het energieverbruik
- Versterkte vetoxidatie en vetmobilisatie
- Mogelijke voordelen voor de lever door glucagonsignalering
Belangrijkste voordeel: hoogste effectiviteit die in onderzoeken is waargenomen, nieuw drievoudig mechanisme.
Vergelijking van receptorbinding
| Receptor | Semaglutide | Tirzepatide | Retatrutide |
|---|---|---|---|
| GLP-1 | ✓✓✓ (primair) | ✓✓ | ✓✓ |
| GIP | ✗ | ✓✓✓ (primair) | ✓✓ |
| Glucagon | ✗ | ✗ | ✓✓ |
Resultaten van klinisch onderzoek
Resultaten voor gewichtsverlies
| Peptide | Onderzoek | Duur | Maximale dosis | Gemiddeld gewichtsverlies |
|---|---|---|---|---|
| Semaglutide | STEP 1 | 68 weken | 2,4 mg | -14,9% |
| Semaglutide | STEP 2 | 68 weken | 2,4 mg | -9,6% (T2D) |
| Tirzepatide | SURMOUNT-1 | 72 weken | 15 mg | -20,9% |
| Tirzepatide | SURMOUNT-2 | 72 weken | 15 mg | -14,7% (T2D) |
| Retatrutide | Fase 2 | 48 weken | 12 mg | -24,2% |
STEP 1, SURMOUNT-1 en Retatrutide fase 2. Geen rechtstreekse vergelijking; populaties en duur verschillen.
Let op: directe vergelijking is beperkt omdat de onderzoeken verschillende opzetten en populaties hadden.
Responspercentages
Percentage dat ≥5% gewichtsverlies bereikte:
| Peptide | ≥5% verlies | ≥10% verlies | ≥15% verlies | ≥20% verlies |
|---|---|---|---|---|
| Semaglutide 2,4 mg | 86% | 69% | 50% | 32% |
| Tirzepatide 15 mg | 91% | 79% | 66% | 50% |
| Retatrutide 12 mg | 93% | 87% | 77% | 63% |
Hogere curven = meer responders bij diepere verliesdrempels.
Doseringsprotocollen
Semaglutide
| Week | Dosis | Opmerkingen |
|---|---|---|
| 1-4 | 0,25 mg | Initiële titratie |
| 5-8 | 0,5 mg | Eerste verhoging |
| 9-12 | 1,0 mg | Tweede verhoging |
| 13-16 | 1,7 mg | Derde verhoging |
| 17+ | 2,4 mg | Onderhoud |
Titratie: 4 weken per dosisniveau
Tirzepatide
| Week | Dosis | Opmerkingen |
|---|---|---|
| 1-4 | 2,5 mg | Initiële titratie |
| 5-8 | 5 mg | Eerste verhoging |
| 9-12 | 7,5 mg | Tweede verhoging |
| 13-16 | 10 mg | Derde verhoging |
| 17-20 | 12,5 mg | Vierde verhoging |
| 21+ | 15 mg | Maximum |
Titratie: 4 weken per dosisniveau
Retatrutide
| Week | Dosis | Opmerkingen |
|---|---|---|
| 1-4 | 1 mg | Initiële titratie |
| 5-8 | 2 mg | Eerste verhoging |
| 9-12 | 4 mg | Tweede verhoging |
| 13-16 | 8 mg | Derde verhoging |
| 17+ | 12 mg | Maximum |
Titratie: 4 weken per dosisniveau
Vergelijking van bijwerkingen
Gastro-intestinale bijwerkingen (meest voorkomend)
| Bijwerking | Semaglutide | Tirzepatide | Retatrutide |
|---|---|---|---|
| Misselijkheid | 44% | 31% | 35% |
| Diarree | 30% | 23% | 22% |
| Braken | 24% | 12% | 16% |
| Constipatie | 24% | 17% | 15% |
Let op: gastro-intestinale bijwerkingen nemen doorgaans af bij voortgezet gebruik en juiste titratie.
Overige aandachtspunten
| Factor | Semaglutide | Tirzepatide | Retatrutide |
|---|---|---|---|
| Injectieplaatsreacties | Laag | Laag | Laag |
| Verhoging van de hartslag | Mild | Mild | Mild |
| Risico op hypoglykemie (alleen) | Zeer laag | Zeer laag | Zeer laag |
Reconstitutie & bewaring
Alle drie de peptiden vereisen vergelijkbare hantering — zie onze gids voor het reconstitueren van peptiden voor gedetailleerde stap-voor-stap praktijken:
| Parameter | Aanbeveling |
|---|---|
| Reconstitutie | Bacteriostatisch water |
| Bewaring (lyofilisaat) | -20°C, 2+ jaar |
| Bewaring (gereconstitueerd) | 2-8°C, 4-6 weken |
| Toedieningsroute | Subcutaan |
| Frequentie | Eenmaal per week |
Kostenoverwegingen (onderzoekskwaliteit)
Bij benadering kosten voor onderzoekspeptiden:
| Peptide | Flacon 5 mg | Flacon 10 mg | Kosten/week (onderhoud) |
|---|---|---|---|
| Semaglutide | $$ | $$$ | $$ (bij 2,4 mg) |
| Tirzepatide | $$$ | $$$$ | $$$$ (bij 15 mg) |
| Retatrutide | $$$$ | $$$$$ | $$$$ (bij 12 mg) |
Let op: tirzepatide en retatrutide vereisen hogere mg-doses, wat de wekelijkse kosten beïnvloedt.
Welke kiezen?
Overweeg Semaglutide als:
- Uitgebreide veiligheidsdata prioriteit hebben
- Budget een overweging is
- Een bewezen staat van dienst belangrijk is
- Een mechanisme met alleen GLP-1 voldoende is
Overweeg Tirzepatide als:
- Verbeterde effectiviteit gewenst is
- De voordelen van een dubbel mechanisme aanspreken
- Het budget hogere kosten toelaat
- FDA-goedgekeurde status de voorkeur heeft
Onderzoekers die tussen stoffen wisselen, vinden mogelijk ook onze gids voor het overstappen van semaglutide naar tirzepatide nuttig bij het plannen van een overgang.
Overweeg Retatrutide als:
- Maximale effectiviteit het doel is
- Nieuwe mechanismen interesse wekken
- U bereid bent een nog niet goedgekeurde stof te gebruiken
- Het onderzoek zich richt op geavanceerde peptiden
Overwegingen bij stapelen
Deze peptiden mogen over het algemeen NIET worden gecombineerd:
- Overlappende mechanismen verhogen de bijwerkingen
- Geen vastgestelde protocollen voor combinaties
- Overbodige receptoractivatie
Overweeg in plaats daarvan complementaire peptiden:
- Herstelpeptiden (BPC-157, TB-500) — zie onze vergelijking BPC-157 vs TB-500
- GH-secretagogen (indien passend)
- Andere niet-overlappende stoffen
Toekomstperspectief
| Peptide | Status | Wat komt eraan |
|---|---|---|
| Semaglutide | Volwassen | Orale formuleringen, nieuwe indicaties |
| Tirzepatide | Groeiend | Aanvullende goedkeuringen, meer data |
| Retatrutide | Opkomend | Fase 3-resultaten, mogelijke goedkeuring |
Het veld blijft zich ontwikkelen, met mogelijke quad-agonisten en andere nieuwe benaderingen in ontwikkeling.
Samenvatting
| Factor | Winnaar |
|---|---|
| Meeste data | Semaglutide |
| Beste effectiviteit | Retatrutide |
| Uitgebalanceerde keuze | Tirzepatide |
| Meest toegankelijk | Semaglutide |
| Innovatie | Retatrutide |
Elk peptide biedt duidelijke voordelen. De keuze hangt af van onderzoeksdoelen, budget en risicobereidheid ten aanzien van nieuwere stoffen.
Gerelateerde artikelen
- Retatrutide Fase 3-Resultaten: TRIUMPH-1 en 28,3%
- Amylineanalogen Uitgelegd: Het Andere Verzadigingshormoon
Veelgestelde vragen
Hoe verschillen semaglutide, tirzepatide en retatrutide mechanistisch van elkaar?
Semaglutide activeert alleen de GLP-1-receptor. Tirzepatide voegt GIP-receptoractivatie toe voor een dubbel mechanisme, en retatrutide voegt daar glucagonreceptoractiviteit aan toe voor een drievoudig mechanisme. Elke extra receptorroute wordt in onderzoeken geassocieerd met geleidelijk hogere gemiddelde gewichtsverliescijfers, hoewel de vergelijkingen niet rechtstreeks (head-to-head) zijn.
Is retatrutide goedgekeurd voor gebruik?
Nee. Op basis van de onderzoeksdata die tot 2026 beschikbaar zijn, bevindt retatrutide zich nog in fase 3-ontwikkeling en is het niet door de FDA goedgekeurd. Het wordt uitsluitend bestudeerd als onderzoeksstof, en onderzoekers dienen elk retatrutide-materiaal als experimenteel te beschouwen en niet als een afgewerkt farmaceutisch product.
Kunnen deze drie peptiden gecombineerd worden in een onderzoeksprotocol?
Over het algemeen niet. Semaglutide, tirzepatide en retatrutide delen overlappende GLP-1-receptoractiviteit, waardoor het stapelen ervan overbodige signalering en het risico op bijwerkingen verhoogt zonder vastgestelde doseringsprotocollen. Onderzoekers die combinatiebenaderingen verkennen, richten zich doorgaans in plaats daarvan op niet-overlappende stoffen, zoals herstel- of metabole peptiden.
Waarom neemt het gewichtsverlies in onderzoeken toe van semaglutide naar retatrutide?
Elke volgende stof voegt een receptorroute toe: GIP naast GLP-1 bij tirzepatide, en vervolgens glucagonreceptoractivatie bij retatrutide. Glucagonsignalering wordt in verband gebracht met een verhoogd energieverbruik en vetoxidatie, wat de hogere gemiddelde gewichtsverliespercentages kan verklaren die zijn geregistreerd in de fase 2-onderzoeksdata van retatrutide.
Welk peptide is het meest kosteneffectief voor onderzoeksbudgetten?
Semaglutide is doorgaans de goedkoopste optie, omdat de onderhoudsdosis (2,4 mg) lager is dan de effectieve bereiken van tirzepatide of retatrutide. Tirzepatide en retatrutide vereisen beide hogere hoeveelheden in milligram per dosis, wat de wekelijkse onderzoekskosten verhoogt, nog voordat rekening wordt gehouden met verschillen in prijs per mg.
Laatst bijgewerkt: 21 december 2025
Disclaimer: deze informatie is uitsluitend bedoeld voor educatieve en onderzoeksdoeleinden. Deze peptiden zijn onderzoekschemicaliën en/of receptplichtige geneesmiddelen. Volg altijd de geldende wet- en regelgeving.